Die atmung wird mit hilfe der barorezeptoren reguliert

Zu den Ursachen für vorübergehenden Bewusstseinsverlust gehören:

1. Synkope (neurogen, orthostatisch oder kardial)

2. Kopftrauma

3. Epilepsie - nur generalisierte/generalisierte Anfälle verursachen vorübergehenden Bewusstseinsverlust

4. Vertebrobasilaris-TIA, Subarachnoidalblutung und "Subclavian-Steal-Syndrom"

5. Intoxikation

6. Metabolische Ursachen wie Hypoglykämie, Hypoxie, Hyperventilation

Einige Zustände können mit Bewusstlosigkeit verwechselt werden, ohne es zu sein, wie z.

B. Kataplexie-Attacken, funktionelle Anfälle, funktionelle Synkopen, Absence-Attacken, vorübergehende Verwirrung und TIA aus dem vorderen Kreislauf.

1. Synkope

Die Synkope wird in neurogene und kardiale Synkope unterteilt. Bei manchen Menschen wird eine Kombination dieser Ursachen beobachtet. In vielen Fällen kann keine eindeutige Ursache nachgewiesen werden.

Symptome

jeder Art von Synkopenverlust Es wirkte sich auf den gesamten Muskeltonus aus; Der Körper wird schlaff und bricht zusammen.

Der Prozess ist schnell. Zuckungen sind sehr häufig und treten in etwa 50% der Fälle auf. Diese Zuckungen sind kurzlebig, < 15 Sekunden, und in der Regel kleiner und asymmetrisch. Blass ist häufig, Schnarchen und Atmen kommt vor.

Der Angriff dauert selten länger als eine Minute und das Bewusstsein kehrt schnell zurück. Danach werden Gedächtnis und Bewusstsein vollständig wiederhergestellt.

Es gibt keine Verwirrung oder Gedächtnislücke, nachdem die betroffene Person aufgewacht ist. Urin- oder Stuhlausfluss kann auftreten, ist aber unspezifisch. Zungenbeißen tritt vor allem an der Zungenspitze auf.

1.1 Neurogene Synkope

Eine neurogene Synkope wird durch eine Reaktion über das vegetative Nervensystem verursacht, die zu einem Blutdruckabfall oder Herzrhythmusstörungen führt.

Arrhythmien, die auftreten können, sind Asystolie, AV-Block oder Sinusbradykardie/SA-Block. Die Reaktion kann wiederkehrend sein, ist aber nicht konstant wie bei der orthostatischen Hypotonie (siehe unten).

Die neurogene Synkope wird unterteilt in in drei Untergruppen, abhängig von der auslösenden Ursache (die jedoch unklar bleiben kann):

• Die vasovagale Synkope wird durch Angst, Schmerz oder plötzliche Erregung ausgelöst.

  Eine vasovagale Synkope aufgrund des Aufstehens ist nicht dasselbe wie eine orthostatische Synkope und ist nicht auf eine orthostatische Hypotonie zurückzuführen (siehe unten).

• Die situative Synkope wird durch physiologische Ereignisse wie Mikturitis, Stuhlgang, Husten, Quetschen, Niesen, Lachen nach Anstrengung oder Nahrungsaufnahme usw. ausgelöst.

• Die Sinus-Caroticus-vermittelte Synkope ist auf eine Überempfindlichkeit der Barorezeptoren im Karotissinus zurückzuführen und wird typischerweise durch Kopfbewegungen oder Druck auf den Hals ausgelöst.

Dies ist die häufigste Ursache für Synkopen in allen Altersgruppen, insbesondere bei jüngeren Menschen.

In Studien wurde nicht gezeigt, dass neurogene Synkopen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung zu einem erhöhten Risiko für Tod oder schwere Erkrankungen führen.

Symptome

• werden beobachtet Sehr selten bei den in der Bauchlage

• auslösenden Ereignis oder Situation

• Prodromale Symptome sind sehr häufig - Schwindel, Schwitzen, Übelkeit, Blässe, Aufblitzen oder Schwärzen der Augen.

  Häufiger bei vasovagalen Synkopen als situativ getriggert.

• Schmerzen im Nacken und in der Schulter treten

• auf Nach dem Aufwachen sind sie sofort ausgerichtet, aber oft Übelkeit, Erbrechen, Blässe und Kältegefühl

1.2 Orthostatische Synkope

Die orthostatische Synkope wird dadurch verursacht, dass die körpereigenen Mechanismen zur Regulierung des Blutdrucks außer Betrieb gesetzt werden.

Im Aufstehen führt dies dazu, dass die Hirndurchblutung beeinträchtigt wird. Der Mechanismus, die orthostatische Hypotonie, ist signifikant reproduzierbarer als die Reaktion bei der neurogenen Synkope. In dieser Gruppe treten daher rezidivierende Synkopen und generell auch Symptome eines Blutdruckabfalls wie Schwindel und "Ohnmachtsgefühl"/"Präsynkopen" signifikant häufiger auf, und zwar bei Aufstehen.

Orthostatische Hypotonie ist definiert als: ein aufrechter Blutdruckabfall von > 20 mmHg systolisch, > 10 mmHg diastolisch oder ein Abfall auf < 90 mmHg.

Zu den Ursachen gehören:

• Versagen der Funktion des autonomen Nervensystems.

  Primäre autonome Dysfunktion aufgrund der Parkinson-Krankheit oder anderer neurologischer Erkrankungen. Sekundäre autonome Dysfunktion aufgrund von z. B. Diabetes, Amyloidose, Urämie oder Rückenmarksverletzung

.

• Drogen und Drogen; z. B. Alkohol, Antihypertensiva, Diuretika, Neuroleptika, Antidepressiva.

• Hypovolämie aufgrund von Blutungen, Flüssigkeitsverlust usw.

Aufgrund des Zusammenhangs mit anderen Krankheiten tritt die orthostatische Synkope vor allem bei älteren Menschen auf.

Die orthostatische Hypotonie wird als eigenständiger Risikofaktor für zukünftige Verletzungen oder Erkrankungen beschrieben, und auch die Grunderkrankungen stellen ein erhöhtes Risiko dar.

Symptome

• treten nie auf im Liegen, tritt in der Regel nach dem Aufstehen

• auf Schwindel gefolgt von Synkope

• Orthostatische Hypotonie nachweisbar

• Häufig Anzeichen einer autonomen Dysfunktion oder einer Grunderkrankung wie Parkinson oder Polyneuropathie

1.3 Kardiale Synkope Bei

der Herzsynkope werden die Durchblutungseffekte durch eine Herz-Kreislauf-Erkrankung verursacht.

• Herzrhythmusstörungen

  • Bradykardie aufgrund eines erkrankten Sinusknotens, eines hochgradigen AV-Blocks oder einer Herzschrittmacherfunktionsstörung.

    Tachykardie (supraventrikulär oder ventrikulär) kann viele verschiedene Ursachen haben. Sowohl Bradykardie als auch Tachykardie können medikamentös ausgelöst werden, z. B. durch Betablocker, andere Antiarrhythmika oder Medikamente, die die QT-Zeit beeinflussen. Nur Arrhythmien, die einen hämodynamischen Einfluss verursachen, können zu einer Synkope führen.

  • Die erbliche Vorgeschichte von Herzrhythmusstörungen oder plötzlichem Tod bei einem Verwandten kann Hinweise auf bestimmte Herzrhythmusstörungen geben und sollte Strukturelle

• Herzerkrankungen

  • Z.B.

    Herzklappenerkrankungen, ischämische Herzkrankheiten, hypertrophe Kardiomyopathie (über Arrhythmie oder Abflussobstruktion) und Herztamponade.

Die kardiale Synkope ist selbst ein Risikofaktor für den Herztod. Es ist zu bedenken, dass bei einigen Erkrankungen, wie Herzrhythmusstörungen und Aortenstenose, das Vorhandensein einer Synkope beeinflusst, welche Behandlung angemessen ist.

Symptome

• Dem Herzklopfen oder ein Gefühl von Herzrhythmusstörungen vorausgehen oder folgen Oft

treten

• nicht-prodromale Symptome auf, die aber plötzlich auftreten Synkope

• bei Anstrengung und Synkope in Rückenlage sprechen für eine Herzsynkope

• Manchmal assoziierte Symptome einer Herzerkrankung (Versagenssymptome, Brustschmerzen, Dyspnoe)

2.

Bei

einem Kopftrauma kann es zu einer vorübergehenden Bewusstlosigkeit (commotio) kommen. Wird als Kopftrauma behandelt.

Weitere Informationen zum Kopftrauma finden Sie unter:

3. EP-Angriffe

EP-Angriffe sind in der Regel unprovoziert. Provozierte Anfälle werden durch andere Ursachen als Synkopen ausgelöst.

Prodromale Symptome, "Aura", treten auf, unterscheiden sich aber von der Synkope. Der Angriff selbst hat einen abrupten Beginn mit sofortigem Bewusstseinsverlust. Der Tonusverlust, der bei Synkopen beobachtet wird, existiert nicht, aber der Körper ist steif, mit oder ohne klonische Zuckungen. Ein Sturz kann in EP also anders aussehen als in einer Synkope. Die betroffene Person kann auch während einer EP-Attacke sitzen bleiben.

Die Muskelkontraktionen bei einer EP-Attacke dauern in der Regel einige bis wenige Minuten.

Der Betroffene wird oft zyanotisch und durch angespannte Stimmbänder sind Geräusche oder Schreie zu hören. Harn- und Stuhlausfluss tritt auf, ist aber unspezifisch. Bisse an der Rückseite der Seiten der Zunge oder in der Wange gelten als relativ spezifisch für EP, während Bisse an der Zungenspitze eher auf eine Synkope hinweisen.

Nach EP-Anfällen ist eine allmähliche Rückkehr des Bewusstseins zu beobachten, mit einer kürzeren oder längeren Periode des Gedächtnisverlusts und der Verwirrung, der sogenannten postiktalen Phase.

Muskelschmerzen sind nach Attacken häufig und es kann ein erhöhtes Laktat und manchmal ein hoher LPK festgestellt werden. Bei EP-Attacken bei Patienten mit Schlaganfall können sich die neurologischen Restsymptome verschlimmern, die sogenannte Todd-Lähmung. In solchen Fällen kann es schwierig sein, zwischen EP und einem neuen Schlaganfall zu unterscheiden. Die Differentialdiagnose der Synkope ist jedoch selten schwierig, wenn eine klare Beschreibung des Ereignisses vorliegt.

Zeugeninformationen sind wertvoll und liefern die Diagnose!

Weitere Informationen zur Epilepsie finden Sie unter:

4. TIA und Bei

der Vertebrobasilaris-TIA kann es zu einem vorübergehenden Bewusstseinsverlust kommen. Ein isolierter Bewusstseinsverlust ohne andere neurologische Symptome ist jedoch nicht zu beobachten.

Die Diagnose kann daher verworfen werden, wenn die Anamnese und der Status neurologische Defizite im Zusammenhang mit dem hinteren Kreislauf ausschließen. Bei TIA oder Schlaganfall aus einem anderen Teil des Kreislaufs wird diese Art von Bewusstseinsverlust selten oder nie beobachtet, so dass es selten schwierig ist, zwischen diesen Zuständen und Synkopen zu unterscheiden. EP-Attacken treten zu Beginn des Schlaganfalls auf, gefolgt von fokalen neurologischen Verlustsymptomen.

Seltene Ursachen sind Subarachnoidalblutungen und das sehr seltene "Subclavia-Steal-Syndrom".

Weitere Informationen finden Sie unter:

5. Intoxikation und metabolische Ursachen Diese

Erkrankungen können manchmal Symptome verursachen, die einer Synkope ähneln. In der Regel verläuft der Ausbruch der Erkrankung jedoch langsamer Und die Dauer der Bewusstseinswirkung ist länger.

Bewusstlosigkeit ist selten das einzige Symptom. Da die Messung von P-Glukose jedoch eine so einfache Untersuchung ist, sollte man bei der Probenahme sehr großzügig sein.

6. Andere, Differentialdiagnosen

• Funktionelle Anfälle können schwer von EP-Anfällen und Synkopen zu unterscheiden sein. Es kommt auch zu einer "funktionalen Synkope". Oft haben solche Patienten zumindest teilweise Erinnerungen an den Moment, in dem sie bewusstlos erschienen, was sowohl Synkopen als auch allgemeine Krämpfe ausschließt.

  Beschreibungen von Bewegungen oder anderen Verhaltensweisen können oft zwischen den Ursachen unterscheiden. Es ist wahrscheinlich häufiger, dass es klinisch schwieriger ist, funktionelle Anfälle von EP als von Synkopen zu unterscheiden. Bei wiederholten unklaren Anfällen kann eine Untersuchung erforderlich sein

• ; einige Zustände wie Panikattacken, Kataplexie und Absence-Anfälle können als vorübergehender Bewusstseinsverlust interpretiert werden.

  Bei den ersten beiden ist der Betroffene jedoch bei Bewusstsein und Im Allgemeinen erinnere ich mich, was passiert ist. Absence-Anfälle sind sehr kurzlebig und führen nicht zu einem Verlust des Tonus, so dass sich die Körperposition des Betroffenen nicht verändert.